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咳咳咳,咳嗽长期反复总不好,需考虑这些原因!快来看看你是哪种?

来源:瑞济医院 发布时间:2024-09-24
       随着夏末初秋季节交替,不少人会经历咳嗽的不适,很多人觉得这是小毛病,吃点药或忍忍就过去了;殊不知,长期反复咳嗽且治疗不彻底,有可能发展为慢性咳嗽,严重影响日常工作和生活。
 
  • 什么是慢性咳嗽?
       慢性咳嗽,通常指以咳嗽为唯一或主要症状,(成人)病程≥8周,或(儿童)4周以上,且大部分肺部影像学无明显异常表现。
       慢性咳嗽的病程较长,可持续数月或每年季节交替时发作,而且很容易误诊误治;除了少数与细菌感染有关外,大多数的慢性咳嗽单纯使用止咳药或滥用抗生素,不仅疗效不佳,可能进一步加重病情。
  • 慢性咳嗽的常见病因及症状
       上气道咳嗽综合征:除咳嗽、咳痰外,可表现鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感。也可伴有面部疼痛/肿胀感和嗅觉异常等。
       咳嗽变异性哮喘(CVA):主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。
       嗜酸粒细胞性支气管炎:主要为慢性刺激性咳嗽,常是唯一临床症状,患者无喘息、呼吸困难等气流受限相关症状。肺通气功能和呼气峰流量变异率正常,无气道高反应。
       胃食管反流性咳嗽(GERC):除咳嗽外,40%-68%的胃食管反流性咳嗽患者可伴反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流症状,但也有不少患者以咳嗽为唯一症状,进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。
       变异性咳嗽(AC):慢性咳嗽,多为刺激性干咳,无特异性,通气功能正常,无气道高反应性,诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例正常。
       药物引起的咳嗽:如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),典型表现为干咳,停用ACEI 后咳嗽缓解可以确诊,通常停药1-4 周后咳嗽消失或明显减轻。
       其他导致慢性咳嗽的原因:如慢性支气管炎、支气管扩张、气管—支气管结核、支气管肺癌、心理性咳嗽等。

 
  • 慢性咳嗽该如何应对?
       慢性咳嗽是一个复杂且多因素的病症,强调及时就医、查明病因、对症治疗。
       如果咳嗽持续不断,不建议自行乱用止咳药或抗生素,尽快到呼吸专科门诊就诊,以便获得专业的诊断和治疗。
       另外在日常生活中,也应做好咳嗽的预防工作:
  1. 天气热冷交替时,及时添加衣物,防寒保暖。
  2. 养成良好生活方式:戒烟限酒,劳逸结合,保证充足睡眠,避免劳累、精神紧张。
  3. 饮食调整:多食新鲜蔬菜瓜果,避免油炸、甜腻、生冷、辛辣、刺激食物。
  4. 体育锻炼,量力而行,如散步、慢跑、太极拳或腹式呼吸,在咳嗽加重期、急性期,不建议剧烈运动。
▶参考文献:中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南(2021)[J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(1) : 13-46。